Один з очевидних ознак вагітності — зростаючий животик. Як
скоро він стане помітний оточуючим, як швидко підростає малюк і що ще цікавого
і важливого, крім малюка, криється в утробі майбутньої мами?
Зростання животика майбутньої мами, як правило, стає помітним
після 12-20 тижнів вагітності. Такий великий розкид обумовлений тим, що темпи
збільшення живота залежать не тільки від розміру плоду, що розвивається, але і
від зростання матки, плаценти, інтенсивності утворення навколоплідних вод, а
також статури і обміну речовин жінки.
Будиночок для малюка
Матка — м\’язовий орган, до стінки якого прикріплюється
запліднена яйцеклітина після подорожі з маткової труби.
У будові матки виділяють тіло — основна частина, яка
розташована зверху і має дно (якщо порівнювати матку з посудиною, то це буде
посудина, перевернута догори дном). Ще одна частина матки — це шийка — вона
схожа на пляшкове горлечко. Протягом майже всієї вагітності шийка повинна
залишатися закритою, що є одним з факторів, що зберігають вагітність і
забезпечують безпеку для малюка.
М\’яз матки — міометрій — складається з шарів, які йдуть в
різних напрямках, перехрещуючись і перекриваючи один одного. Завдяки такій незвичайній будові, матка, з одного боку, добре захищає свій внутрішній вміст, а з
іншого боку, її м\’язи прекрасно розтягуються і вміщають в себе зростаючий плід.
Крім того, вони мають дивовижну можливість скорочуватися, незалежно від волі
господині.
Скорочення м\’язів матки можна порівняти зі скороченням серцевого м\’яза. Кажуть навіть, що матка є другим серцем
жінки. Саме феномен скоротливості забезпечує процес пологів, а після пологів
скорочення матки до колишніх довагітнихрозмірів.
Разом з ростом плода матка змінює свою форму. На ранніх
термінах вагітності вона стає схожою на грушу, опуклу в тому місці, де
прикріпився ембріон. Потім кулястої — плодове яйце зростає і опуклість зникає.
До кінця вагітності об\’єм матки збільшується в 500 разів і
вона витримує плід вагою до 5 кг, а важить близько 1 кг. Нагадаємо, що до
вагітності її вага у жінок, що ненароджували не більше 50 гу тих, що народжували до 100
г. Після пологів, приблизно через 40 днів, матка приймає свої нормальні
розміри.
Не можна не згадати і про слизової матки — ендометрія.
Звичайно, це дуже тонка структура, але все ж вона теж підростає під час
вагітності. До вагітності ендометрій змінюється відповідно з фазами
менструального циклу. Функціональний (наростаючий шар) відділяється разом з
кров\’ю під час місячних. Якщо ж настає вагітність, то ендометрій стає товще. Безпосередньо до ендометрію
прикріплюється плодове яйце під час вагітності, в місці прикріплення плодового
яйця до стінки матки формується плацента, яка є живильною станцією, що забезпечує малюка кров\’ю,
що несе кисень і поживні речовини.
Енергетична станція
У перекладі з латинської мови слово плацента означає
«коржик», що описує її зовнішній вигляд. Плацента складається з судин мами і
плоду, з\’єднаних особливим чином. У ній виділяють дві частини — плодову і
материнську, між якими розташована тонка мембрана, що виконує роль
фільтра. Це так званий плацентарний
бар\’єр. Він пропускає до плоду кисень, вітаміни, мікроелементи, а також деякі
інші речовини і затримує бактерії, віруси і різні небезпечні для плода
з\’єднання. Відпрацьовані продукти життєдіяльності плода через плаценту назад
проникають в кров мами і надалі виводяться через її нирки. Кров мами і плоду в
судинах плаценти ніколи не змішується.
Під час вагітності, коли зростає малюк, одночасно з ним
зростає і плацента. На початку вагітності вага плаценти перевищує вагу плода в
десятки разів, а до кінця
періоду виношування малюка її маса досягає майже 500-600 г. Крім того, змінюється і його розташування в матці. До 36 тижнів
вагітності, коли плацента досягає повної функціональної зрілості, її діаметр
становить 15-20 см. А товщина — 2.5-4.5 см. Після цього терміну вагітності
зростання плаценти припиняється, і потім її товщина або зменшується, або
залишається незмінною.
Погода в домі
Протягом всієї вагітності ембріон, а потім плід, зростає і
розвивається у водному середовищі. Після прикріплення заплідненої яйцеклітини
до стінки матки починається її розподіл. При цьому формується не тільки
ембріон, але і пуповина, плацента і плодові оболонки. Плодові оболонки являють
собою герметичну порожнину — плодовий міхур (амніон), наповнену стерильною
рідиною — навколоплідними водами. Вироблення достатньої кількості навколоплідних
вод важлива для малюка, так як водає джерелом поживних речовин, забезпечують сталість температури, тиску, захищає від збудників захворювань,
забезпечує належною мірою
свободу рухів.
Вони утворюються в результаті пропотівання (можна сказати
просочування) плазми крові з кровоносних судин жінки. Вони грають досить вагому
роль в темпах зростання животика майбутньої мами: на 13-14-у добу вагітності міхур заповнює собою всю
матку. В кінці вагітності у виробництві навколоплідних вод беруть участь легені
і нирки малюка. Обсяг амніотичної рідини залежить від терміну вагітності. Так.
норма навколоплідних вод при вагітності на 10-му тижні становить близько 30 мл,
на 13-14-му тижні — 100 мл. на 18-му тижні — 400 мл. на 37-38-му тижні —
1000-1500 мл. Однак до кінця вагітності об\’єм навколоплідних вод може
зменшитися до 800 мл.
Якщо вод недостатньо (маловоддя) або навпаки, занадто багато
(багатоводдя), то для малюка це може служити джерелом дискомфорту, а також
сигналізує лікаря, що щось йде неправильно і за такою майбутньою мамою потрібно спостерігати
більш пильно.
Якщо маловоддя майже не позначається на обсязі живота, то при
багатоводді розмір животика майбутньої мами може значно збільшитися.
Багатоводдя зустрічається частіше, ніж маловоддя. Причинами багатоводдя можуть
бути інфекційні та вірусні захворювання, цукровий діабет вагітної, захворювання
нирок і серцево-судинної системи, гемолітична хвороба плода, яка розвивається в
результаті несумісності мами і плода по резус-фактору. Особливо насторожить
доктора гостре багатоводдя, коли одномоментно значно збільшується кількість
навколоплідних вод.
Той, хто живе в
животі
Основна причина зростання вагітного животика — це звичайно,
зростання жителя матки — майбутнього малюка. Розвиток ембріона починається з
моменту запліднення. Протягом дев\’яти місяців внутрішньоутробного розвитку плід
зазнає найшвидші і незвичайні перетворення. Його маса збільшується більш ніж в
40 тисяч разів. кількість клітин досягає декількох мільярдів. З них
диференціюється в подальшому велике число органів.
До кінця першої доби після запліднення починається
дроблення. Воно триває в міру просування зародка по матковій трубі до матки
протягом 3-4 діб. У процесі повного нерівномірного асинхронного дроблення
зиготи людини на 3-4-у добу
утворюється морула, з якої починає формуватися бластоциста (пухирець,
заповнений рідиною). Остання імплантується в слизову оболонку матки в період
між шостими і сьомими цілодобово після запліднення. Ці події можна побачити
тільки під мікроскопом, і звичайно, зростання живота в цей період вагітності не
спостерігається. У наступні 3 місяці після доконаного зачаття зростання
животика, як правило, також не помітно.
Треба відзначити, що акушери часто вважають термін вагітності не
по календарним місяцям, а по так званим місячним місяцям, тривалість яких становить 28 днів.
Виходячи з таких
підрахунків:
— до кінця третього акушерського місяця
внутрішньоутробного життя плід вже рухається, але мама його руху не відчуває. Довжина
плоду 8-10 см. Маса 18-20 г;
— до кінця четвертого акушерського
місяця довжина плода 15-17 см. маса 115-125 г;
— до п\’ятого акушерського місяця довжина
плода 24-26 см (одну третину складає голова), маса 280-350 г;
— до кінця шостого акушерського місяця
довжина його становить 30-32 см, маса 600-700 г;
— до кінця сьомого акушерського місяця
плід подібний доношеній
дитині, але має ряд особливостей: старечий вид, припасовані м\’які вушні
раковини, нігті не досягають кінчиків пальців, у хлопчиків яєчка ще не
опустилися в мошонку, у дівчаток недорозвинені великі статеві губи. Довжина
плоду 35-37 см. Маса 1000-1200 г;
— до кінця дев\’ятого акушерського місяця форми
тіла плода округлюються за рахунок рясного відкладення підшкірного жиру, шкіра
стає гладкою і рожевою. Маса малюка досягає вже 2400-2600 г і більше, а
довжина 44-46 см;
— до кінця десятого акушерського місяця
плід досягає в довжину 50 см. важить в середньому 3000-3500 г.
Підшкірно-жирова
клітковина
У період виношування малюка у майбутньої мами неминуче
збільшується кількість підшкірного жиру. Цей процес обумовлений, як і більшість
змін, що відбуваються в її організмі, роботою гормону вагітності —
прогестерону. Під час вагітності збільшується як кількість жирових клітин, так
і їх обсяг і звичайно, це позначається на розмірі животика.
Форма живота
Форма живота традиційно є предметом інтересу майбутньої мами
і її близьких родичів і лише частково предметом інтересу лікарів. До сих пір
можна почути, що животик огірочком — загострений — ознака очікування хлопчика,
а кругленький говорить про те, що народиться дівчинка. Насправді стать плоду
ніяк не залежить від форми живота, а форма живота від статі. Форма живота залежить від положення
дитини (поздовжнього і поперечного) і стану м\’язів преса. Так у невисоких жінок
малюк займає весь простір між кістками таза і грудною кліткою, животик буде
більше, ніж у високої майбутньої мами. Якщо у жінки є така особливість, як
вузький таз (коли всі розміри кісткового таза звужені), то малюк постійно
знаходиться над кістками тазу і за рахунок цього животик майбутньої мами
виглядає загостреним. Якщо таз широкий, то малюк частково -схований за кістками таза і животик схожий
на яйце.
Ще один фактор, від якого залежить форма живота — це стан
його м\’язів. Якщо до вагітності м\’язи були розтягнутими, наприклад, в
результаті попередніх вагітностей, то животик буде округлим, в положенні стоячи
щодо низько опущеним. Таку ж форму може мати животик у майбутніх мам мають ті
чи інші порушення опорно-рухової системи, наприклад, викривлення хребта.
З огляду на вищесказане, дещо відрізняються терміни
«очевидності животика» в першу і наступні вагітності, а також у майбутніх мам
різної конституції. Так у струнких майбутніх мам при цьому невисоких, з
невеликим об\’ємом таза, вагітність стане очевидною максимально рано — в 16-18
тижнів. У огрядних жінок животик стає помітним до 20, а іноді і до 25 тижнів
вагітності. Оскільки під час першої вагітності дещо збільшується обсяг матки,
розтягуються м\’язи, шкіра передньої черевної стінки, а також зв\’язки, які
утримують матку, то животик стає видно дещо раніше (на 2-4 тижні), ніж при
першій вагітності.
Важливий показник
За темпом зростання животика вагітної жінки доктор регулярно
спостерігає. Для цього на кожному прийомі він вимірює показник, який
називається висотою стояння дна матки. Вимірюють цей показник за допомогою
звичайної сантиметрової стрічки, її розташовують між верхнім краєм лонного
зчленування і найбільш високо розташованої точкою матки — дном. Вимірювання
проводять, коли жінка лежить на спині з випрямленими ногами і при порожньому
сечовому міхурі.
Матка показується через лонного зчленування в 12 тижнів.
Надалі вона зростає не тільки в висоту, а й вперед, як би випинаючи шкіру
живота. Висота стояння матки над лоном, виміряна в сантиметрах, зазвичай
дорівнює терміну вагітності: в 20 тижнів — 20 см. В 25 тижнів — 25 см і так
далі, тільки в кінці вагітності ця закономірність не дотримується. Це
відбувається тому що після 38 го тижня малюк направляється до виходу з матки,
готується до пологів, опускається нижче, тому висота стояння дна матки
напередодні пологів зазвичай дорівнює 36-38 см. Якщо висота стояння дна матки
не відповідає нормі, то зазвичай лікарпризначає додаткові дослідження для того, щоб зрозуміти який з компонентів
зростаючого животика відстає або. навпаки, додає надміру: плід, плацента, води.
На прийомах регулярно вимірюють також окружність живота. Ця
цифра на початку вагітності, безумовно, залежить від статури, конституції
майбутньої мами, але в подальшому (в кінці другого — в третьому триместрі
вагітності) темпи приросту окружності живота повинні залишатися рівномірними —
не більше 1-2 см в тиждень. Якщо ж приріст окружності живота виявляється
значним, то для лікаря — це
привід, щоб призначити додаткові дослідження. Найінформативніше дослідження в
зв\’язку з цим — ультразвукова діагностика, крім того, лікар може призначити цілий ряд аналізів, а
також доплерометріі і кардиотокографию.
Таким чином, розмір, темпи зростання і форма животика
майбутньої мами — предмет пильної уваги для неї самої і для лікаря, який спостерігає
за перебігом вагітності. Однак лікарне покладається на ці ознаки цілком, а при оцінці благополуччя перебігу
вагітності використовує ці показники в комплексі з різними лабораторними
показниками і даними інструментальних обстежень.